五一出游堪比春运 国产3CL抗病毒药先诺欣和乐睿灵如何选择

　　据了解，今年“五一”小长假共五天，探亲流、旅游流、学生流“三流叠加”，铁路客流呈现强劲增长态势。4月17日起旅客就可以购买“五一”当日的火车票了。然而伴随伴随五一火车票开票，#12306 秒没#的话题迅速冲上微博热搜，假期旅游火爆程度可想而知。

　　伴随 “五一”出游市场的火爆，中疾控在4月10日公布的全国新冠数据也值得大家注意。3月1日-3月31日，报告新增重症病例588例、死亡病例26例。新增重症数量也是近8个月以来最高。这也再次给我们提了一个醒，新冠病毒并未消失，而且一直在我们身边，面对人口流动持续增大的假期，在做好必要防护措施的同时，提前备好新冠抗病毒药物也必不可少。

　　新冠感染后如何选择用药

　　目前，小分子抗病毒药物是我国推荐的主要抗病毒治疗方案之一。国内获批的几款新冠抗病毒口服药物，按照靶点可以大致分为两种：3CL蛋白酶和RdRp抑制剂，乐睿灵(来瑞特韦片)、先诺欣(先诺特韦/利托那韦片)及Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦片)同属于3CLpro抑制剂，民得维(氢溴酸氘瑞米德韦片)、阿兹夫定和莫诺拉韦胶囊属于RdRp抑制剂。

　　3CL蛋白酶，这是一种新冠病毒复制中不可或缺的酶，抑制其催化作用，可以阻止病毒多聚蛋白水解成各种非结构蛋白，进而抑制病毒复制。因为人体内没有3CL同源蛋白，所以人体在服用该类药物时，副作用风险较小。

　　RdRp为RNA 依赖的RNA 聚合酶，该步骤下，RNA 以自身为模板合成RNA。针对该靶点的药物设计，可分为2 类，一类是插入终止，即药物代谢产物模拟核苷类似物插入新生RNA，导致链延伸终止;另一类是诱导突变。该路径优点是，其中多个药物是开发其他药物转换而来，安全性相对有保障;缺点是诱导突变的设计路线，无法完全排除对人基因组的影响。

　　国产3CL抗病毒药先诺欣和乐睿灵如何选择

　　先诺欣和乐睿灵的优劣并不能直接比较，它们均为治疗新冠病毒感染的口服药物，但作用机制、组方和不良反应等均有所不同。

　　先诺欣是针对3CL靶点，采用“先诺特韦+利托那韦”药物组合。药物中的先诺特韦片的可以抑制3CL蛋白酶，而3CL蛋白酶在病毒复制过程中不可或缺，抑制3CL蛋白酶等于从源头上阻止病毒复制，失去感染正常细胞和扩散的能力。

　　3CL靶点高度保守，不易受病毒变异影响，安全性高，无生殖毒性和遗传毒性。利托那韦辅助用于抗病毒治疗已有相当长的历史，在利托那韦的帮助下，可以延缓两种药物在体内的代谢分解，起到延长药物作用时间，提高抗病毒的效果，加快发热、乏力、咳嗽、咳痰等新型冠状病毒症状的恢复，缩短病程，避免病情向重症转变。整体来说联合用药的效果也是优于单药。

　　乐睿灵，即来瑞特韦片，主要通过抑制SARS-CoV-2主要蛋白酶Mpro，阻止病毒复制。它适用于轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。在用药过程中，部分患者可能出现代谢及营养类疾病，如高甘油三酯血症、高脂血症等，一般为轻中度，多可自行恢复。此外，部分患者会出现中性粒细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、肝功能异常等。

　　就目前上市的口服新冠药抗病毒药物来说，每一种都有其需要注意的地方，建议患者感染新冠后在医生指导下选择适合自己的药物，及时进行抗病毒治疗，避免发展为重症。

　　同时，公众在购药选择上可以通过电商平台新冠小分子药购买渠道，足不出户获取药品。或者前往就近医院或社区卫生服务中心，开取抗新冠病毒的小分子药物，并遵照医嘱服用。外出时，应尽量避免到人群密集场所，佩戴好口罩，勤洗手、常通风、保持社交距离、清洁消毒等良好卫生习惯。日常生活应保持充足的休息，避免过度劳累，选择清淡、有营养的食物，促进身体尽早恢复。