完善网售药品流程要坚持以患者为中心

　　4月26日《北京青年报》刊发评论《网上购药“对药下诊”亟须依法遏制》，根据媒体关于“用户在互联网医疗平台先选药品，医生按药品配处方”的报道，认为“对药下症”逆向操作导致互联网诊疗秩序混乱，埋下了用药安全隐患，对此应依法加强监管，遏制违规行为。

　　笔者是一名医生，具有在互联网医疗平台执业的资格，有必要谈谈自己的看法。有关报道谈到用户可先在平台浏览选择药品，再向医生问诊沟通开方并通过药师审方。这与用户线上问诊购药的实际场景大体相符，但是，这一流程不应简单概括为“先药后医”“对药下诊”。

　　表面上看，用户在互联网医疗平台的确是“先选药再问诊”，但这不是用户和平台有意颠倒了“医”与“药”的关系，而是符合大多数用户在线上问诊购药的实际情况和需求。

　　具体而言，在互联网医疗平台购药的用户，绝大多数是长期服药的慢性病患者，与在线下便民门诊“续方开药”一样，都明确知道自己要买什么药。在平台是先选药再向医生问诊，在线下便民门诊是患者向医生说明自己的续方需求，医生都要为自己开出的处方负责，两种流程都能保证处方真实、可靠、可追溯、可标记，而前者对不少人来说更便捷，医患交流效率更高。

　　按照现有规定，互联网平台医疗仅限于“为患者提供部分常见病、慢性病复诊”，“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动”。用户在互联网医疗平台购药，大多是复诊常见病、慢性病所需之药，知道自己吃什么药，应当有一定的选择权。反之，如果必须先有处方才能浏览选购药品，用户完全没有选择权，这不符合国家大力推动的“医药分开”改革初衷，不利于深入推进医改和保障民生。

　　据报道，国家卫生健康委正在对互联网首诊服务进行研究，进一步发挥互联网医疗在满足群众就医需求方面的积极作用。可以想见，将来放开互联网首诊服务，常见病、慢性病复诊仍将是大头，首诊患者须严格按医生开方购药，常见病、慢性病复诊患者仍应享有一定的选择权，“患者选药、医生开方、药师审核”全流程确保处方真实可靠和用药安全，仍将是用户在互联网医疗平台问诊购药的常态。（喻临）