生死竞速——航天七三一医院成功救治一例急性心梗电风暴患者

　　11月5日，时值周末清晨，航天七三一医院心血管内科病房，双休日主任查房已经成为常规。四位主任正在分头带组查房。8：30大家手机里同时收到“航天七三一医院胸痛中心联络群”的消息：“腹痛1小时”，接着是一份下壁ST段抬高的心电图。由急诊科、心血管内科、院前急救还有医务部等部门共同组成的50多人的胸痛中心联络群已经运行了一年多，群成员已经可以非常顺畅的实现上下联动了。心血管内科值班人员立即出发前往急诊科，导管室同时启动备台。8：44导管室发出信息：“导管室已启动，马上送病人。”任何一个部门，任何一个环节有问题，群里都可以迅速沟通。

　　以腹痛为表现的下壁心梗并不罕见，专业的心内科医生判断十分准确，造影显示右冠状动脉近段100%闭塞，一切都在预料之中，似乎半个小时就可以结束手术。可是就在准备介入治疗的时候，患者突然出现阿-斯综合征，心电监护显示室颤。充好电的除颤仪常规就在手术床旁边，护士只需几秒钟就可以完成除颤。另一个护士已经站到了机头的位置紧接着进行心肺复苏。学科带头人白静主任得知抢救后也迅速赶到现场。来不及换手术衣的她，看到反复室颤，室速，电除颤不能有效终止，判断为电风暴。下达了静脉胺碘酮，多巴胺，去甲肾上腺素等一系列抢救医嘱，患者依然不能恢复自主心律。白主任对台下的护士说到：“通知麻醉科插管”。这时，大家都不再怀疑，接下来将是一场殊死搏斗了！维持有效的血液循环才能保证重要器官的灌注。电除颤不能解决问题，只能靠人工心肺复苏。白主任命令两名护士轮流进行胸外按压，果断决定：“快点过导丝！…扩张！…好，有血流了！…继续按压，不要停…现在血压80了。继续按。赶快，3.0×30mm支架…好，就在这里，起！12atm！”白主任盯着屏幕，向导管间的术者发出一连串指令。聂龙文和赵立坤主任按照指令准确无误的操作。支架膨胀良好。“来，最后造影。”2秒钟过去，话筒里传来一阵悦耳的声音“好样的！TIMI3级血流！停止按压！”大家都望向屏幕，只见心脏那规律而有力的收缩就像一面胜利的旗帜在X光下舞动。

　　“麻醉科医生到了”一阵急促的脚步拖着插管箱冲进导管室。氧饱和度75%。“准备插管！”，大家降低手术床，移开机头给麻醉科医生让开位置。“主任，患者醒了！”“醒了？”“等等，氧饱和度上来了。”“75%，80%，85%，95%。”“血压也稳定了，100/60mmHg”。“不用插了！不用插了！”

　　好险啊！虽然夺回了一条命，可是战斗远远没有结束。转运CCU，预防并发症，冠心病二级预防，健康宣教，心脏康复治疗。在生死竞速中永远没有胜者，航天七三一医院心血管内科已经把冠心病全程化管理链的研究作为重点公关项目，希望真正为百姓保驾护航。