智慧远程随访助术后慢病随访管理 长宁区远程随访创新模式再升级

　　我国人口众多，心血管疾病也是当前的重大疾病。心脑血管疾病的防治保护着百姓的生命安全和身体健康以及生活质量。在针对心律失常的治疗中，国内每年有超过10万心脏植入式电子装置（CIED）手术，近10年来植入及携带CIED总数已达百万。术后患者需要定期随访，以监测植入器械工作情况和心功能指标。对于患者来说是一个就诊的麻烦，对于各大医院来说加重了工作负担。
　　远程随访技术以及管理模式的应用是当前能缓解日益增长的随访压力有效方法，为分级诊疗提供新技术，是术后管理的智慧新途径。国内外专家一致推荐将远程随访作为标准随访管理策略。目前临床上许多CIED装置都支持远程数据传输，又通过社区医疗的帮助，使远程随访成为现实。
　　上海市同仁医院心内科在我国率先积极开展远程植入装置的随访，三年来在长宁区政府大力支持下，通过社区服务模式，与CIED生产企业和专业随访企业美领美励公司合作推出国内首个社区远程随访服务系统。该系统帮助患者在家门口社区医院享受中心医院心内科医生的远程随访指导。服务已覆盖长宁区10家社区卫生服务中心，惠及3000多名心脏疾病患者，并得到了各级政府和专家的认可。
　　日前上海市同仁医院将在社区远程随访创新模式的基础上再次升级，成立同心心脏植入式电子装置（CIED）智慧随访中心，旨在进一步落实长宁区卫生健康高质量发展要求，为长宁区以及周边CIED患者打造灵活便捷的远程随访选择和AI赋能的全流程随访管理。该项目于2024年4月17日与美领美励就远程随访技术平台与服务支持签订战略合作协议并举行合作启动仪式。

　　上海交通大学医学院附属同仁医院院长马骏，美敦力中国区心脏节律管理、心脏外科和心脏消融业务团队副总裁兼美领美励董事长林松完成了签约仪式。上海市长宁区人民政府副区长陈颖、上海市长宁区科学技术委员会党组书记、主任詹镭、上海市长宁区公立医院和社区卫生管理中心主任顾志俭、上海市长宁区商务委员会副主任顾曹华出席签字仪式。中国医师协会心律学专业委员会主任委员，中国医学装备协会心律失常技术分会会长国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院张澍教授，中华医学会心电生理和起搏分会副主任委员、复旦大学附属中山医院宿燕岗教授和诸多专家见证启动仪式，共同开启智慧远程随访新篇章。

　　陈颖副区长对上海市同仁医院创新项目的发展速度和长宁企业创新数字化技术表示大力赞赏和祝贺，并指出：“数字长宁建设是长宁区重要发展真略之一，医疗服务数字化转型更是至关重要的一环。期待同心智慧随访中心的建立可以为长宁区打造更加智慧、便捷、人性化的医疗服务作出重要的贡献；为区域内的医工融合、医企联动、医疗共享带来更多的成果转化，进而惠及更多老百姓。”
　　马骏院长在欢迎致辞中表示：“作为区域医疗中心，我们有责任、有意识把创新医疗科技与日常工作紧密结合为患者服务，实践智慧医疗、分级诊疗，让更多患者在家门口得到最便捷的治疗。此次与美领美励公司的深化合作，将助力医联体高质量发展，实现医疗资源的合理利用，协同提高患者随访质量。”
　　张澍教授表示：“远程医疗为CIED患者提供便捷有效的术后随访服务管理已成为趋势。对于在长宁区政府支持下搭建的社区远程随访服务模式感到欣喜，这将为患者提供完善的随访管理体验，使在周边社区居民也能享受到高质量的医疗服务。期待这个模式可以为中国社区远程随访服务管理的推广和应用带来更大价值，为更多的患者带去福音。”
　　临床试验证明，远程随访可以减少常规随访次数，增加依从性；缩短平均住院时间，优化医疗资源配置；早期发现隐匿事件，增加时间获益；对严重功能异常事件进行快速处理；增加患者满意度；心衰患者可降低死亡率，降低疾病负担。
　　2019年，《心血管植入型电子器械远程随访中国专家共识》发布，指出所有CIED器械均推荐使用远程随访。宿燕岗教授指出：“远程监测能够通过网络技术实现及时有效的监测，帮助临床及时识别异常事件和进行干预治疗。推动远程随访在全国范围内的推广是一个关乎民生的重要举措，对患者和医院都具有积极意义。期待长宁区社区远程随访服务创新模式可以在全国得到推广。”
　　作为国内首个心脏起搏器远程随访项目，上海交通大学医学院附属同仁医院医联体心脏植入式电子装置（CIED）社区随访项目获得了广泛的关注。
　　邱朝晖教授表示：“社区远程随访服务系统从立项到建立运营实现了多维创新，包括国内首个社区远程随访管理的模式创新，建立远程随访管理平台打通随访闭环的数字化技术创新，以及通过社区医生反向多点执业到中心医院实现患者共同管理的服务创新。基于社区远程随访服务系统的创新探索，同心CIED智慧随访中心可以协同多方共同推动智慧远程随访模式，最终使更多患者从中获益。
　　植入电子装置和远程随访技术支持方，美领美励董事长林松表示，”美领美励作为美敦力落户长宁的子公司，得到了与会的长宁区各级政府领导、专家学者以及上海市同仁医院和长宁区社区卫生服务中心大力支持和帮助。结合‘两会’明确提出加快发展新质生产力，我们以数字化技术赋能，协同行业和区域推广智慧随访管理创新模式，助力三级医院和基层医疗机构共同升级心脏慢病管理解决方案。“
　　会上，北新泾街道社区卫生服务中心全科副主任医师赵伟分享了患者在社区远程随访服务项目中的获益，有效提升随访意识和依从性。美敦力中国区心血管业务组合本土化及业务拓展高级总监、美领美励总经理兼商务总监张培涛从远程随访技术赋能临床随访管理展开详细介绍。
　　最后，在启动仪式上举办了圆桌对话环节，除上述专家同道以外来自上海交通大学中国医院发展研究院社区医疗研究所常务副所长钱玲梅教授、仙霞街道社区卫生服务中心全科主任医师、家庭医生工作室主管叶晓景和美敦力中国心脏节律管理业务副总裁，美领美励董事兼营销副总裁陈华，就围绕”远程随访推动心律失常领域的学科建设与发展创新“、”社区医生通过互联网医院反向多点执业“，以及”多方共建智慧随访管理生态圈“等话题进行热烈的讨论，以实现患者随访管理和临床医疗服务的降本增效重要目标。大家一致认为，健康中国建设，要发挥来自各方的力量，建立有效的模式，应用先进的技术，为百姓的健康做好每一份贡献。以此项目为原型打造的同美CIED远程随访示范云屋也同期正式启动。该云屋利用数字化手段更生动直观展示三大场景下智慧随访管理矩阵，帮助患者以及行业伙伴沉浸式体验和了解不同场景下随访管理路径，鼓励患者养成良好的术后随访习惯，上海同仁医院及参与和合作的各方也愿为此做好全周期和和全天候的服务。