纪迎春：打造健康美好生活，创建美好新时代

　　4月17日，第二十届中国企业发展论坛暨第二次弘扬新时代企业家精神峰会在重庆市大渡口区举行。本届论坛以“学习党的二十大报告、弘扬优秀企业家精神、推动经济高质量发展”为主题，由中国企业联合会、中国企业家协会、中国企业文化促进会、中国退役军人创业就业促进会指导，《中国企业报》集团、中国企业发展论坛组委会主办，重庆市大渡口区人民政府支持，撼地数智（重庆）科技有限公司、国合华夏城市规划研究院为本次活动提供智库支持。中国平安健康保险股份有限公司战略客户部副总经理纪迎春出席会议并发言。

　　以下为发言内容：

尊敬的各位领导，各位嘉宾，各位企业家，大家好！

　　很高兴今天能有这样的机会，跟大家一起交流目前我国在健康领域方面的一些探索。一谈到健康，大家都觉得这是中国人目前为止最为关注的话题。有数据统计，现在有70%的亚洲人，都处于亚健康状态。

　　在我国，个人健康、企业健康，包括保险结合方面的领域，如何从管病到管人，其实这是一个专业的探索。作为专业的健康险公司，中国平安健康保险股份有限公司一直在这方面进行引领，希望今天能够借此机会，跟各位进行交流和探索。

　　首先，通过对比目前中国和国外相关的一些企业健康可以看出，包括美国、英国、德国、新加坡等强国在内的主要公司，他们的医疗福利是非常好的。通过医疗模式和保险结构可以看到，美国是以商保为主，英国和德国是以社保和全民医疗为主。要么是财政，要么是商业保险，新加坡则是以个人储蓄加上医保兜底。医疗支出主体个人占多少，政府占多少，商保占多少，个人支付的比例都在30%以下，美国、德国在12%，甚至9%。健康保险医疗板块，英国人、美国人、德国人只需要支付很少的比例。

　　各国共同的特性，一是三医联动；二是医药、医院、医保政策等医疗体系的纵向联合；三是商保与医疗体系深度融合；四是保险保障，医健服务融合。

　　作为国外比较优秀的医疗保险机构，其发展模式是如何操作的？首先是凯撒公司，从医疗到保险，每到一个地方先收购当地医院作为自建医院；另外一家联合健康则恰恰相反，先有客户，再做医院整合。都是通过网络和线上诊疗平台，到医疗服务，再到保险，呈现出一个大融合状态。不管怎么做，都是殊途同归，即保险一体化，线上线下一体化，诊疗药品理赔一体化。

　　目前，中国保险模式主要是多层次、医疗卫生体制、保险产品模式、社会层面认知。在我国医疗保障体系中，大家都会觉得，我一直有参保，但是能够管到个人多少？管到什么程度？不是非常清楚。目前，我们的医保仅仅是一个报销型模式，如果生病了，我要找谁看？哪个医院可以看？可以帮忙挂号吗？是否可以帮我做后续的康复诊疗......这些医疗服务都是没有的，是保险当中所不具备的。但是这是保险公司一项能力的建设，现在也正在为更多的人所探索和接纳。

　　目前中国的医疗保障体系参保率有95%。个人支付比例是40%，发达国家个人支付比例为9%、12%。因此，在我国仍有广大群众一旦生病，40%是需要自掏腰包的。因为没有做很好的衔接，即使政府已经管到了95%的人，但是不可能把所有的面都能覆盖到。包括一些大病医疗及城镇医疗保险等，政府都在做，但是不可能覆盖所有疾病，所以商保是一个非常好的补充和衔接。

　　中国目前卫生体制，分诊医疗制依然还没有走到国家所要求的标准上，公立医院机构占比70%，听起来会觉得公立医院人数比较多，但是全国仍有70万医生的缺口，这也是为什么会发现中国的医疗资源依然比较紧张，一床难求和一号难求。

　　目前，我国商业保险当中的健康险占比，64%依然是买的疾病保险，即按病种即付，一旦获得了这个疾病，保险公司会给你定额赔偿，但是你要不要治，去哪里治，不在范畴当中。医疗保险就是你去医院看病，拿报销单到保险公司报销，这是保险公司跟客户最基本的契约。还有失能和护理险，也是不够的，34%是医疗险，生病之后的护理和失能如何保障，这些还没有，这也是国家所提倡的。

　　最后，就是社会层面的认知。在我国，根深蒂固的认知是物比人重要。其实，人才是家里面唯一的最重要的财产。跟国外相比，我国人均保费占国内生产总值的比重，只占到北美和欧盟地区的6%到16%，我国在这方面的支出是有很大不足的。有了商业保险的人群，个人支出降到22%，通过商业保险这样的杠杆，可以减缓个人群众以及社保医疗费用的压力。

　　如何探讨打造中国式健康服务生态也是势在必行的。我们希望能够参照中国国情，打造中国式的医疗服务。因此，要持续做好三个方面的衔接，一是匹配国家医保政策，做多层次保障医疗服务，二是配合主体医院做好多元化医疗服务，三是促进人民群众做全周期健康管理。

　　在匹配国家的医保政策方面，要做好多层次保障，从成人、儿童、老人、妇女、重疾匹配不同的保险，做不同的服务配套，这个也是中国平安目前正在做的。从老人、孩子、妇女到慢病患者、三高人群，中国平安分门别类打造了600多项产品做匹配。在配合公立医院做高多元化医疗服务方面，跟多家医院共建建管中心，共建研究院，同时也提升了非医保收入。在配合促进群众和企业做好全流程健康管理方面，也要有所建树。何为全流程健康管理？举一个简单的例子，今天在座有南方人和北方人，每个人的口味不一样，为什么人一定要做健康评估和健康管理？所谓的评估就是你自己具备什么样的特质，要首先分析出来。拿车来比喻，一个汽车从落地的那天开始，其实就匹配了基因，也就是说这个场子是什么样的，是奔驰的还是宝马的，从落地那天开始，从车的生产线及生产工艺就已经决定了这辆车能开多久，是什么样的配置，这就是人一生下来之后由父母带给我们身体的基因，是无法改变的。第二，你的生产线的工艺，也就是男女的差别，生病的概率也是不一样的。第三，习惯。每个驾驶员驾车习惯不一样，有人习惯点刹车，有人喜欢飙车。每一点习惯对车的使命寿命都有影响，具体到人类，喜欢吃辣，喜欢吃油，喜欢吃水果，喜欢晚睡，喜欢抽烟喝酒......不管是什么样的，都会对你的身体基因有影响。所以健康评估很重要。我们从健康评估到打造自己的健康帐户、健康处方，以至于健康奖励，给你对症下药，让你养成习惯。

　　目前，中国平安正在致力于把服务方和整合方进行协调整改，做一个医疗生态圈。金融是平安的现在时，医疗是我们的未来时。作为支付方规模领先，客户领先，创新领先，同时也在积极打造健康管理医疗服务、健康养老、以及高端居家养老。通过自营网络，为客户达到“三到”，即网络服务到线、到店、到家，24小时配备家庭医生。同时，也在医院当中进行闭环服务，从客户的就诊检查、住院医疗、康复、一直到体检早筛咨询、健康维护和促进，打造了双闭环。

　　最后，是关于科技平台的支撑，让客户服务能够更加的线上化，并且能够更加随时随地化，更加的精准化。同时，中国平安也在贯彻党的二十大精神，希望与在座各位企业家和专家一道，打造健康美好生活，创建美好新时代。