一到夏季容易腹泻？一文读懂如何科学应对

　　近日，北京发布的最新疫情周报显示，感染性腹泻成为传染病例高居第二名的病种[1]。

　　夏季是腹泻高发的季节，许多人在暑期外出，来一场痛快的旅行，或是与朋友们欢聚畅饮，尽情品尝各种冷饮和生鲜食物。特别是对于孩子们来说，在暑假尽情自由探索和玩耍的同时，还喜欢贪食冰淇淋、街边小吃等零食。然而，这些美食在带来一丝清凉的同时，也增加了我们患上腹泻的风险，大朋友小朋友们沉浸在旅游和冒险的乐趣中，也常常忽略及时洗手等卫生习惯，更易引发腹泻。

　　我们常说，病从口入。我们夏季吃的东西含有很多致病因子，会造成肠道菌群失调，进一步破坏肠道微生态平衡，造成肠黏膜吸收障碍，导致腹泻发生[2]，这些致病因子主要包含一些病毒、细菌、蠕虫和真菌等微生物。在炎热的天气里，高温为微生物繁殖创造了有利条件，增加了食品腐败变质的概率，感染性腹泻的发生几率也随之提高。

　　夏天为了应对高温，不少人整天躲在空调房间里，生冷食物大快朵颐。然而一时的痛快可能给肠胃带来麻烦，因为生冷食物最容易被污染[3]。为了散发体内的热量，全身的皮肤血管都处于扩张状态，血流量增加，因而进入胃肠道的血流量减少，导致胃肠道抵抗力下降，从而也引发腹泻[4]。

　　除了食物因素之外，夏季的高温天气使得我们容易出汗，身体水分流失较快。在这样的情况下，我们需要更多地补充水分，以维持身体的水平衡。但如果我们没有及时地喝足够的水，身体就会出现脱水的情况。脱水会导致肠道黏膜的水分减少，使其无法正常吸收营养物质，进而引发腹泻问题。面对高发的夏季腹泻，我们应该如何应对呢?

　　补充水和电解质

　　腹泻可以造成人体丢失水分及各种电解质，引起程度不同的脱水和电解质紊乱，继而出现一系列有关的症状和体征，如不及时、合理的处理，会造成严重的后果，甚至发生生命危险，所谓合理的处理，就是要补充应补充的水及电解质。电解质紊乱得不到纠正，不仅补液不能满意，而且会使病情加重，使治疗更复杂[5]。

　　补充营养

　　腹泻不仅会导致脱水，也会引起或加重营养不良。因此，在腹泻期间或者停止后，不可轻易断食，清淡饮食，最好是选择既能补充营养，又对肠道刺激比较小的食物。比如面条、粥、鸡蛋羹等。减少油炸、油腻食品摄入[6]。

　　科学合理用药

　　腹泻发生后，建议尽早充足补充水和电解质以预防和治疗脱水。对于轻、中度脱水患者，WHO推荐使用低渗口服补液盐Ⅲ(ORS Ⅲ)，特别是腹泻儿童。此外不能乱用药，要对症用药，根据医生的医嘱，服用止泻药物，切不可拖延，以免发展成为恶性腹泻疾病[7]。

　　蒙脱石散是目前应用较广泛的止泻药。不被胃肠道所吸收，不进入血液循环，其连同所固定的攻击因子随着消化道自身的蠕动而排出体外[8]。蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及毒素有固定和抑制作用，被证实在进行腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频率[9]。

　　同时它也是一种可以加强肠道黏膜屏障的消化道黏膜保护剂，能保护肠黏膜，促进肠黏膜修复。蒙脱石散可联用益生菌，调节肠道菌群。

　　临床上，常采用益生菌结合蒙脱石散治疗，蒙脱石散作为黏膜保护剂，进入肠道之后，能够覆盖肠黏膜，减少肠道液体的过量分泌，以减轻腹泻症状。联用益生菌，能够协助患者肠道滋生分泌天然抗生素，不仅可以保护肠道，也能够有效抑制病菌的繁殖和生长，促进患者自身肠道抵抗力提高。两者联用，可以及早减轻腹泻症状，促进整体治疗效果提高[10]。

　　现市场上有蒙脱石散&蒙脱石混悬液两种剂型。常规蒙脱石散需要冲泡后服用， 蒙脱石散混悬液为随行装设计，无需用水冲泡，即使是在户外，打开便可直接服用，使用便捷更适合出门旅行携带。对于体弱患者以及儿童，使用蒙脱石混悬液必须考虑根据腹泻严重程度、患者年龄和临床情况使用口服补液或静脉补液。

　　企业博福-益普生温馨提示，夏季腹泻易高发，科学防护，合理用药是关键。通过“肠道自测”微信小程序，提高OTC科学用药认知。若是腹泻症状较为严重，或者是伴随其他问题难以自我处理，也要第一时间就医治疗，切勿拖延。

　　[1] 北京市卫生健康委员会 本周疫情(2023年6月26日至2023年7月2日)

　　[2] 李源源方奋,贾占昀等. 食源性腹泻儿童肠道菌群的变化研究.食品安全质量检测学报.2016;6:2273-2276

　　[3] 张美娴.爱吃生冷食物，把她送进ICU.家庭医生.2021;19:40-41

　　[4] 韩沐真.养护肠胃的瑜伽和按摩.家庭医学(下).2022;8:48

　　[5] 白汉玉,孙金苹.消化道疾病第7讲呕吐所致水、电解质失调.中国临床医生.2005;33(5):19-20

　　[6] 王秋芳, 杨琳. 582例旅行者腹泻的治疗与护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2006, 015(021):3000-3000.

　　[7] 王辉.夏季腹泻的常见原因及诊治.医药前沿.2013;25:137-138

　　[8] 慢性腹泻基层诊疗指南(实践版·2019).中华全科医师杂志.2020;19(11):983-989

　　[9] 缪晓辉等.成人急性感染性腹泻诊疗专家共识.中华消化杂志.2013;33(12):793-802

　　[10] 宁永海. 探讨益生菌联合蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻临床效果[J]. 医学美学美容,2021,30(11):93.