警惕新冠后遗症 新冠特效药先诺特韦片宜尽早服用

现如今，人们早已不再谈“疫”色变，但对于新冠病毒的认识和应对，仍存在较多误区。很多人把新冠当成一种普通感冒，认为新冠和感冒可以等同治疗，也有人因新冠后遗症，导致失眠、焦虑、长期胸闷、呼吸不畅等健康问题频出。

专家建议，治疗新冠与治疗流感、感冒不能等同，要先检测明确病因，再跟进对症治疗。目前没有一种可以直接杀死病毒的药物，抗病毒的机制主要是抑制病毒的复制，抗病物在发病早期使用，可以缓解症状，也可以缩短病程时间。

变异速度快，4到6个月便可能出现感染高峰

近几个月，我国多地新冠疫情呈现出波动态势，多个省市的疾控中心发布提示，建议市民科学看待此次新冠疫情周期性回升。

世界卫生组织近期发出警告指出，来自80多个国家的数据显示，感染新冠主要病原体、严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)的人数近来持续增多，国际社会应关注夏季新冠感染异常增多情况。

8月28日，《新英格兰医学杂志》(NEJM)和嘉会医学研究和教育集团(J-Med)合作打造的中国医学平台《NEJM医学前沿》举办“新冠疫情下的医疗创新：抗病研发经验和未来展望”研讨会。

研讨会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，新冠和流感从流行的角度看，特征完全不同。流感呈现季节性的高峰，新冠则呈现阶段性的高峰。这主要是随着人体免疫衰减、在感染后免疫再次增强而波动。

“新冠和流感之间最大的一个区别是新冠变异的速度非常快，我们自身的免疫系统对它的抵抗作用很容易被反复逃逸掉。”张文宏表示，一般认为6个月可能会发生一次免疫衰退，但是现在可能会缩短到4-6个月，导致过段时间就又出来一个感染高峰。

新冠≠感冒，医生建议不宜“低估”对手

山东大学齐鲁医院呼吸与危重症医学科主任医师曲仪庆指出，现在新冠的症状和普通感冒较为相似，因此确实很多人当成是普通感冒去治疗。

“但要注意的是，治疗新冠与治疗流感、感冒不能等同。”曲仪庆建议，不能轻视新冠病毒带来的影响，普通感冒各项症状相对较轻，一般伴有呼吸道症状，像打喷嚏、流鼻涕，发烧时间短。但是新冠会从无症状发展为有症状，有人持续高烧，还有人出现“刀片嗓”，甚至导致胸闷、憋气、呼吸困难等症状。

曲仪庆进一步解释，症状的严重程度往往与病毒载量有关。对于症状较重的患者，早期使用抗病物可以迅速降低病毒载量，减轻症状，并减少发展为重症的风险。对于年老体弱或免疫功能低下的患者，早期治疗尤为重要，因为这些人群更容易因基础疾病而加重病情，或将原本不严重的感染转变为重症。

与普通感冒不同，新冠病毒感染的治疗需要更积极的抗病毒干预。普通感冒通常通过对症处理，如使用退烧药和止疼药来缓解症状。而新冠病毒的治疗则需要在控制症状的基础上，对于症状较重或有基础疾病的患者，尽早加入抗病物。

“如果感染了新冠，要吃抗新冠药对症治疗，可以快速转阴、缓解症状。如果不吃新冠药，甚至硬扛，可能会导致重症，长新冠的风险增加。”曲仪庆表示，有些患者阳了去吃感冒药，或者吃奥司他韦，其实这是不对的。越早启动对症治疗，病毒在我们体内复制的量就越少，产生的子代病毒就越少，使用抗病物后发生重症的概率可以降低。

国产首款3CL靶点抗新冠药已被广泛用于医疗实践

抗病物属于处方药，在购买渠道上，不少网友表示，有的药店不会给患者推荐抗病毒治疗，而是当作普通感冒来治，有人则说平台缺货，在某些省份买不到抗病。

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾在接受媒体采访时梳理，新冠的抗病在最初2022年第一波疫情的时候是比较紧张的，因为那时候主要依赖进口药物，价格也比较贵。到了2023年，很多国产的新冠抗病物很快都纳入医保，价格也降下来了。另外，随着产能的提高，现在的普及性有所提高，很多基层医院、社区医院也都有抗病物。

“还是有很多医生，包括药店的人员、网购平台的工作人员，他们对新冠抗病毒的重要性认识是不够的。他们觉得自己得了之后症状比较轻，或者说接触的大部分人症状都比较轻，所以他们可能以为抗病没太多意义，对症治疗就可以了。”李侗曾表示，实际上，三级综合医院、三甲医院或者传染病定点医院，甚至是ICU的医务人员，他们会接触到更多的重症病例甚至危重症病例，所以他们对抗病毒的意识比较强。

首都医科大学附属北京地坛医院的课题《在中国医疗卫生机构使用抗新冠病物对新型冠状病毒感染疾病的治疗效果研究》显示，使用抗病物可以实现“四个减少”：减少住院发生风险、减少其他缓解症状药物应用、减少症状恢复时间、减少病毒转阴时间，有效性和安全性得到进一步验证，可被广泛用于医疗实践。

日前，先声药业宣布，先诺欣(先诺特韦片/利托那韦片组合包装)通过国家药品监督管理局审评审批，从附条件批准转为常规批准，用于治疗轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者。先诺欣成为国内首款获得常规批准的口服抗新冠病物。

先诺欣是由先声药业与中国科学院上海药物研究所、武汉病毒研究所联合研发，具备自主知识产权的国产首款3CL靶点抗新冠创新药。

据悉，从附条件批准后即被纳入新冠特药临时医保，至2023年12月被正式纳入国家医保药品目录，该药物每盒/疗程价格已降至479元，仅为同类进口产品的1/4，医保支付后感染者自费部分最低不足百元。目前，先诺欣已覆盖全国3600多家医疗机构。从美团数据显示，先诺欣的在线销量在国产抗新冠药中排名第一。

曲仪庆表示，现在针对新冠的抗病物，主要有两个路线，一个是3CL蛋白酶抑制剂，另一个是RdRp抑制剂。这两种路线中，3CL蛋白酶抑制剂是最主要的一个抗病毒路线，现在更多药物都是沿着这条路线设计的，它的优点是不会随着病毒的变异而影响药物效果。虽然病毒一直在变异，但它在复制过程中的主要环节没有变化，所以3CL蛋白酶抑制剂能够稳定地发挥抗病毒效果。