贝伐珠单抗的不良反应管理

贝伐珠单抗是目前实体瘤治疗领域中使用最广泛的药物之一，国内获批的适应包括：转移性结直肠癌，晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌，肝细胞癌和复发性胶质母细胞瘤、复发性卵巢上皮癌、输卵管癌或原发性腹膜癌，难治性、复发性或转移性宫颈癌。每年有大量的肿瘤患者从贝伐珠单抗的治疗中获益，贝伐珠单抗的副作用总体较小，安全可控，但是仍有部分患者需要排除风险：

绝对禁忌症：

●胃肠穿孔、伤口裂开、严重出血或近期曾有咯血、肿瘤侵犯大血管者；

●重大手术后 28 日内者禁用，普通手术需在切口完全愈合后使用；

●肾病综合征、高血压危象、严重动脉血栓者；

●晚期肺鳞状细胞癌患者。

相对禁忌症：

●有单克隆抗体过敏史者；

●充血性心力衰竭、高血压及其他心血管疾病者；

●有动脉血栓栓塞史者；

●有出血倾向者；

●肾功能不全、蛋白尿者；

●妊娠期及哺乳期妇女最后一次贝伐珠单抗治疗后的至少 6 个月内不要采取母乳喂养。

贝伐珠单抗的不良反应主要体现为高血压、蛋白尿、出血等等。

其他注意事项

●动态监测：在使用贝伐珠单抗期间，应密切监测患者的血压、血细胞数值等生理指标变化情况，以及时发现和处理不良反应。

●抗过敏治疗：如果在给药期间发生过敏反应，应立即停止使用贝伐珠单抗，并在医生指导下使用抗过敏药物如氯雷他定等进行治疗。

●生育力保护：对于将来想要宝宝的女性患者，在使用贝伐珠单抗期间应积极探讨对生育力的保护方法，并采取避孕措施以免对胎儿造成异常影响。

●术后管理：重大手术后至少28天内不应开始贝伐珠单抗治疗或应等到手术伤口完全愈合后再开始治疗。对于用药过程中发生伤口不愈合等并发症的患者应暂停治疗直至伤口完全愈合。

综上所述，贝伐珠单抗的不良反应管理涉及多个方面包括用药前的筛查和准备、用药期间的监测和调整以及出现不良反应后的及时处理等。通过全面的管理和细致的监测可以最大限度地减少不良反应的发生并保障患者的安全和疗效。