确诊肝瘟后怎么办

肝癌是消化道恶性肿瘤之一，消化道肿瘤中其恶性程度仅此于胰腺癌，肝癌早期难以发现，无特异性症状：如上腹胀痛、发热、乏力、腹泻、食欲不振容易与其他肝脏疾病混淆。肝癌发现往往是中晚期，治疗手段相对有限，疾病进展迅速，患者的身体机能快速恶化。同时肝脏是人体内最大的内脏，血供非常丰富，所以肝癌手术需要解剖性切除，切除范围更大，能够留给患者的后续治疗窗口较窄。肝癌的治疗手段有以下几种：

一、外科手术治疗

1.手术切除：

肝切除手术是肝癌治疗的重要手段之一，尤其适用于早期肝癌患者。手术方法包括传统的开放手术、腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术等。这些手术方法具有创伤小、术后恢复快等优点。

二、血管介入治疗

1.TACE术（经肝动脉化疗栓塞术）：

是目前临床最常见的血管介入治疗方法，适用于各种中晚期肝癌或不能手术切除的小肝癌，也可用于肝癌破裂出血的止血治疗。

2. HAIC，全称是肝动脉灌注化疗（Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy），是一种针对肝脏肿瘤的介入手术方式。该手术通过肝动脉将化疗药物直接注入到肝脏肿瘤组织内，以实现局部高浓度的药物作用，从而最大限度地杀伤肿瘤细胞，同时减少全身的不良反应。

三、微创治疗

1.射频消融：

通过高频电流使肿瘤组织产生热量，导致肿瘤组织凝固坏死。

2.微波消融：

原理与射频消融类似，但使用的是微波能量。

四、放射治疗

1.伽马刀放射治疗、X刀放射治疗等：

利用放射线对肿瘤细胞产生电离作用，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，最终达到杀灭肿瘤的目的。

五、系统性治疗

1.化学治疗：

通过药物来抵抗肿瘤，分子靶向治疗是其中的特殊治疗方法，具有靶向性强、副作用相对较小的优点。

2.免疫治疗：

包括使用免疫检查点抑制剂（如卡瑞利珠单抗、帕博利珠单抗等）进行免疫治疗，以及利用人体自身的免疫细胞进行生物免疫治疗等。

近年来，免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展，为晚期肝癌患者提供了新的治疗选择。

肝癌的其他治疗手段包括：肝脏移植、中药治疗等等

肝癌可选择药物不多，目前最新的指南倾向用局部介入治疗的手段联合全身系统治疗，目前肝癌治疗中推荐级别最高的是免疫治疗和抗血管生成治疗的组合疗法。首先获得指南推荐的是罗氏的A+T方案，但是因其价格昂贵未能在临床实践中普及，信达生物也取得了信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物的肝癌一线治疗适应症。近期举办的2024 ASCO（美国临床肿瘤学会）年会上，一项来自神州细胞的壁报公布了其Ⅲ期临床研究的试验结果，神州细胞自主开发的PD-1单抗（SCT-I10A）与其贝伐珠单抗类似物（SCT-510）的联合方案对比标准治疗索拉非尼单药的临床试验公布，不管是无进展生存期还是总生存期均有显著的获益，同时这项研究是国内首个公布了贝伐联合免疫治疗总生存时长的临床试验。据悉CDE已经受理了其联合方案上市的申请，预计将在2025年初上市肝细胞癌一线治疗的适应症，将为未来临床增加更多具有性价比的选择。