CSCO指南巡讲-珠海站：肿瘤新进展与规范化诊疗探索

2024年5月25日，在珠海万悦酒店举办了2024 CSCO 指南巡讲-珠海站。本次会议的大会主席为中山大学附属第五医院肿瘤中心主任张教授，佛山市第一人民医院王教授、广州市番禺区中心医院曹教授。三位专家首先进行开场致词，东道主张教授首先欢迎各位肿瘤同道与会共同进行学术交流，消化肿瘤的进展迅速，新药不断涌现，新的方案也取得了很好的数据，希望与会专家能够交流学术为患者带来更好的治疗。王教授致词胃肠肿瘤近一年来的进展迅速，新的方案在一线及后线治疗都取得了突破性的进展，患者生存进一步延长，有赖于MDT为主综合治疗的规范化。曹教授致词晚期肝癌的诊疗目前进入一个瓶颈，免疫联合治疗虽然取得的很好的效果，但是患者的总体生存仍然不长，全身的系统性治疗跟局部的介入和放疗相结合是未来探索的主要方向。

中大五院的马教授教授分享2024 CSCO指南更新要点，大幅度提高了局部进展期直肠癌的新辅助治疗的地位，同时重新定义了高危和低危的标准。对于转移性结直肠癌的更新，首先删除了对三药+西妥昔单抗的转化治疗的推荐，疗效未能进一步提高的情况下，反而增加了毒性。提高了贝伐珠单抗+三药的转化治疗推荐级别，三药联合贝伐的疗效提升副作用可控。三线治疗中进一步提升了贝伐+TAS 102的推荐级别，一级推荐1A级证据，有望成为结直肠癌三线治疗的金标准。同时新的临床试验数据也支持了贝伐联合免疫治疗在一线治疗的探索，部分新药也加入了指南的推荐。贝伐珠单抗仍然晚期肠癌靶向治疗的基石。

南昌大学第一附属医院的方教授分享了从指南更新看肝癌系统治疗的新进展，虽然肝癌指南再2024年度未做更新，但是肝癌治疗仍有部分进展，系统治疗中联合治疗的理念越来越强化，免疫治疗的地位逐步上升，PD-1/PD-L1单抗联合抗血管治疗显著延长了晚期肝癌患者的生存时间，并且与其他局部治疗手段结合，能够提高局部控制，提高患者生存质量。贝伐珠单抗作为抗血管治疗中最重要的药物，目前在肝细胞癌的系统治疗中占有重要的地位。

贝伐珠单抗是第一个获批上市的抗肿瘤血管生成靶向药物，原研药品由罗氏制药引入国内，于2018年纳入到国家医保。2019年贝伐珠单抗专利到期，生物类似物陆续开始上市，目前国内已经上市10家贝伐珠单抗的生物类似物。2023年6月神州细胞上市了国内第十个贝伐珠单抗类似物-安贝珠®，上市即获批了与原研药物安维汀®相同的适应症。

安贝珠®在价格上低于原研产品，具有更好的药物经济学，降低患者负担。目前神州细胞自主研发的PD-1单抗即将上市，与安贝珠®联合用于晚期肝细胞癌的治疗。除了上述的两款产品外，神州细胞还有瑞帕妥单抗（CD20单抗，安平希®）和阿达木单抗（安佳润®）2款单抗产品，其分别于2022年8月及2023年6月先后获批上市。其中，CD20单抗是国产首个同类创新药，刚进医保，预计在2024年放量。据安平希的临床试验表明，其安全性和有效性与进口药物相当。而安佳润则是国内第7家获批的阿达木单抗生物类似药.安佳润®的临床试验表明，其与原研药修美乐®具有一致的安全性和有效性，是临床中良好的替代选择。